Les ruptures de l'utérus, du col utérin et du périnée sont l'une des complications les plus courantes lors de l'accouchement.
Cela peut être spontané ou dû à l'intervention de médecins.
Chez celles qui accouchent pour la première fois, les fractures se produisent plus souvent 3 fois que chez les multipares.
Cela est principalement dû à l'inexpérience de la femme en couches.
Pourquoi les pauses se produisent, peuvent-elles être évitées et comment le faire?
Lacunes en matière d'accouchement - causes et types
Aucun des médecins ne sera en mesure de dire complètement s'il y aura des lacunes ou non. Dans la plupart des cas, la faute est l’inexpérience et le manque de préparation d’une femme. Aux heures de pointe, elle se met en colère, cède à la panique et cesse d'obéir au médecin. Cependant, il arrive parfois que des femmes même expérimentées et bien préparées bénéficient de pauses. Il y a plusieurs raisons à cela. Avant d’en parler, voyons quelles sont les lacunes.
Classiquement, ils peuvent être divisés en trois types:
● rupture utérine;
● rupture cervicale;
● rupture périnéale (dommage résultant d'une distension grave du canal génital).
Il y a beaucoup de facteurs qui conduisent à un écart lors de l'accouchement. Parmi les plus communs:
● processus inflammatoires (chroniques ou au stade d'exacerbation);
● infections génitales (par exemple, muguet);
● l'inexpérience de la femme en couches (dans la plupart des cas, une femme n'écoute tout simplement pas le médecin et cède à la panique);
● accouchement trop rapide (avec avancement rapide du fœtus dans le canal utérin);
● travail lent (le périnée enfle et, lorsqu'il est exposé à des hormones, le col de l'utérus se rompt);
● l'âge mûr de la femme en travail;
● naissance répétée après une césarienne;
● la négligence du personnel médical (par exemple, en tirant un enfant);
● le tonus de l'utérus et des muscles pelviens;
● caractéristique physiologique (lorsque la distance entre le vagin et l'anus est supérieure à 7 cm).
Rupture de l'utérus pendant l'accouchement: traitement, conséquences
La rupture de l'utérus lors de l'accouchement ne se produit pas souvent. Ce type de déchirure est le plus difficile. Cela peut survenir pour les raisons suivantes:
● les obstacles fonctionnels qui violent le mouvement normal du fœtus dans le canal utérin (bassin étroit, dystocie du col de l'utérus);
Obstruction mécanique (grand fœtus, anomalies de l'utérus);
● naissance répétée après une césarienne, un avortement ou quelques naissances antérieures;
● facteur obstétrique (extension du fœtus, application de forceps);
● blessures abdominales;
● livraison lente;
● stimulation de l'accouchement lorsque cela n'est pas nécessaire.
Les ruptures utérines sont divisées en plusieurs types, en fonction de l'emplacement, de l'évolution et de la nature des dommages.
La localisation de l'écart peut être dans:
● bas de la mère;
● le corps de l'utérus;
● segment inférieur;
● aussi rarement, mais il y a une séparation complète de l'utérus des arches.
rupture utérine peut être:
● sous la forme d'une fissure;
● incomplet, c'est-à-dire ne pas pénétrer dans la cavité abdominale;
● complet.
Le tableau clinique commence par la menace de rupture utérine, puis entre dans le processus commencé, après quoi (si les mesures n'ont pas été prises ou si elles ont échoué), la rupture est considérée comme parfaite.
Comment traiter
En cas de rupture de l'utérus lors de l'accouchement, les médecins sont confrontés à la tâche: faire tout ce qui est en leur pouvoir pour que l'enfant accouche rapidement, afin de sauver le bébé et d'arrêter le saignement chez la mère.
En cas de rupture complète de l'utérus, une césarienne d'urgence est pratiquée chez la femme en couches. Après avoir retiré le bébé, l'utérus est cousu et le sang s'arrête.
Quel est le danger
La rupture utérine peut nuire au fœtus et à la mère. S'il n'est pas détecté à temps, le fœtus peut mourir dans l'utérus en raison d'une privation aiguë d'oxygène (hypoxie). Maman, à son tour, peut commencer un choc hémorragique causé par une perte de sang importante. Le fonctionnement du système nerveux et la circulation sanguine peuvent être perturbés.
Comment éviter
Mesures préventives à prendre pour éviter la rupture utérine lors de l'accouchement:
● des visites régulières chez l'obstétricien-gynécologue;
● passer toutes les échographies prévues pour la détection précoce des facteurs pouvant affecter l'écart;
● le choix correct et opportun de la livraison;
● surveiller l'état du fœtus, surtout s'il est lourd;
● Diagnostic et surveillance d'une rupture menaçante ou en cours de l'utérus.
Rupture cervicale à l'accouchement: traitement, conséquences
La rupture du col de l'utérus est un phénomène qui accompagne souvent l'accouchement. L'écart peut être spontané (par exemple si la mère a un fœtus important, un bassin étroit ou un accouchement rapide) et violent (opérations visant à accélérer la naissance).
Les médecins divisent la rupture du col en plusieurs degrés:
1. un espace vide, dont la taille ne dépasse pas 2 cm, est situé d'un côté ou des deux côtés;
2. la taille de la fente est supérieure à 2 cm, mais n'atteint pas les arcades vaginales;
3. un écart qui va et vient aux arcs vaginaux.
Les deux premiers degrés sont considérés comme des larmes cervicales simples. Dans ce dernier cas, le dommage sera considéré comme compliqué. Il touche le pharynx utérin interne, les cavités abdominales et pelviennes. En outre, une rupture au troisième degré peut toucher la couche adipeuse située autour de l'utérus.
Comment traiter
La rupture du col est traitée chirurgicalement:
● les défauts sont suturés (dans de rares cas, cela peut ne pas être nécessaire - avec des plaies nécrotiques et superficielles);
● chirurgie d'ouverture de la cavité abdominale (utilisée pour la rupture du troisième degré, le défaut est suturé directement dans l'utérus).
Quel est le danger
Ces écarts de naissance peuvent avoir de graves conséquences:
● inflammation du cou;
● inflammation de la muqueuse utérine (endométrite post-partum);
● hématome dans la couche graisseuse de l'utérus;
● choc hémorragique (perturbation du système nerveux, circulation sanguine).
Comment éviter
Pour éviter une rupture cervicale, il est nécessaire de respecter certaines règles:
● éliminer le stress physique et émotionnel excessif;
● s'inscrire et consulter régulièrement le gynécologue;
● subir tous les tests et examens nécessaires afin de détecter les violations éventuelles dans le temps;
● planifiez une grossesse au plus tôt deux ans après les opérations sur l'utérus (le cas échéant);
● apport de vitamines et de sédatifs (uniquement selon les directives du superviseur);
● évaluation en temps utile des indications relatives à l'accouchement naturel ou artificiel;
● soulagement modéré de la douleur pendant l'accouchement.
Rupture périnéale lors de l'accouchement: traitement, conséquences
Rarement, l'accouchement se passe sans heurts et sans interruption. Le plus souvent, le périnée est endommagé. Cet écart est une extension du canal de naissance due à une forte pression sur les muscles pelviens. Souvent, ce type de traumatisme lors de l'accouchement dépend de l'état de préparation de la femme en travail pour ce processus.
La rupture périnéale lors de l'accouchement est divisée en 3 degrés, en fonction de la nature du dommage:
1. Dommages seulement à la peau du périnée.
2. Dommages à la peau, aux muscles du périnée et aux parois du vagin.
3. Les dommages au troisième degré peuvent être incomplets, complets et centraux. Dans le premier cas, en plus de la peau, des muscles et des parois du vagin, le muscle qui ferme le rectum est endommagé. Avec une rupture complète, une rupture des parois du rectum se produit. La rupture centrale du périnée pendant l'accouchement est très rare et se caractérise par des lésions de la paroi vaginale postérieure, des muscles pelviens et de la peau périnéale. Dans ce cas, la commissure postérieure et le muscle circulaire du rectum restent intacts.
Comment traiter
Les larmes périnéales doivent être suturées immédiatement après les dommages (pas plus d'une demi-heure devrait passer). Cela se fait sous anesthésie locale. Les sutures peuvent être superposées temporairement (il faut ensuite les enlever) ou auto-absorbables.
Au cours de la semaine, deux fois par jour, les points de suture doivent être traités avec des antiseptiques. Si des mesures temporaires ont été imposées, elles sont supprimées pendant 4 à 5 jours.
Pour que les coutures ne se séparent pas, il est déconseillé à la jeune mère de s'asseoir pendant 2 semaines.
Quel est le danger
Les ruptures d’entrejambes causent beaucoup de peine et de douleur à une jeune mère. Cela peut être:
● hématomes et œdèmes dans le domaine des sutures;
● dysfonctionnement de la miction;
● inflammation des articulations avec suppuration;
● formation de cicatrice sur le périnée;
● perte de sensibilité dans la zone de dommage;
● divergence des coutures;
● perturbation du rectum.
Comment éviter
Pour que la naissance se déroule sans heurt et sans rompre le périnée, il est nécessaire de bien se préparer physiquement et mentalement à la naissance. Dans la plupart des cas, des larmes se forment lorsqu'une femme n'écoute pas l'obstétricien. Même si c'est effrayant, vous devez être capable de ne pas perdre votre sang-froid et de suivre toutes les instructions du médecin. Il s'intéresse également au succès de la naissance.
À partir de 7 mois environ de grossesse, vous devez effectuer un massage à l’entrejambe. En outre, l'entraînement musculaire (exercices de Kegel) ne sera pas superflu: alternance de pressions et de relaxation.
Il ne sera pas superflu que la future mère assiste à plusieurs cours d’exercices de respiration et de relaxation pendant l’accouchement.
Conclusion
Les lacunes dans l'accouchement sont assez fréquents. Peuvent-ils être évités? Il est impossible de répondre à cette question sans équivoque, mais il convient de rappeler que beaucoup dépend de la femme et de la façon dont elle est prête à suivre toutes les instructions du médecin.
Pour éviter les écarts, la future mère doit faire tout ce qui est en son pouvoir. Tout d’abord, préparez-vous consciemment au processus de la naissance. Assurez-vous de savoir comment se déroule le processus d'accouchement, son début, comment respirer et se détendre correctement. Plus une femme en sait sur le déroulement normal du travail, plus elle sera préparée.
S'il n'était pas possible d'éviter les lacunes, il faut savoir que le risque de complications ou d'infection sera élevé. Il est nécessaire de respecter scrupuleusement les règles d'hygiène personnelle et de soin des coutures. Au moindre changement dans la zone des sutures - œdème, suppuration, douleur, contraction musculaire - vous devez immédiatement consulter un médecin.
